Negara bagian mempermudah asisten dokter untuk bekerja lintas negara bagian

Oleh Shalina Chatlani, Stateline.org

Mercedes Dodge dibesarkan oleh orang tua imigran generasi pertama dari Peru di sebuah rumah sederhana di daerah pedesaan Texas tenggara, di mana tidak banyak penyedia layanan kesehatan. Kadang-kadang mereka harus melakukan perjalanan ke Houston, yang jaraknya lebih dari satu setengah jam, untuk mendapatkan perawatan kesehatan dasar.

Karena pengalaman itu, Dodge menjadi asisten dokter. Sejak tahun 2008, ia telah memberikan layanan psikiatris dan perawatan primer kepada orang dewasa dan anak-anak, banyak di antaranya berasal dari komunitas seperti miliknya.

Dodge, yang sekarang tinggal di Austin, Texas, telah membangun basis pasien yang setia, termasuk banyak dari mereka yang merupakan bagian dari keluarga militer. Namun ketika salah satu dari mereka pindah dari Texas, dia harus berhenti merawat mereka, bahkan melalui telehealth, kecuali dia mendapat izin praktik di negara bagian tersebut.

“Saya melakukan yang terbaik dan berkolaborasi dengan mereka, tapi mereka sudah merasa sendirian,” kata Dodge kepada Stateline. “Saya bertanya-tanya, ‘Mengapa saya tidak bisa menjadi perekatnya? Mengapa saya tidak bisa melangkahi batasan negara bagian dan memberikan perawatan yang layak mereka dapatkan?’”

Asisten dokterumumnya dikenal sebagai PA, adalah dokter berlisensi yang memiliki gelar master dan dapat berpraktik di berbagai spesialisasi. Pelatihan mereka selama tiga tahun biasanya mencakup 3.000 jam perawatan pasien secara langsung, dan mereka menjadi bagian yang semakin penting dalam angkatan kerja layanan kesehatan, yang di banyak negara bagian tidak dapat mengimbangi pertumbuhan populasi dan penuaan.

Pada tahun 2028, negara ini secara keseluruhan akan kekurangan sekitar 100.000 pekerja layanan kesehatan kritis – dokter, perawat, dan asisten kesehatan di rumah – menurut laporan terbaru. laporan dari Mercer, sebuah perusahaan konsultan manajemen.

Kekurangan yang akan terjadi adalah salah satu alasan mengapa 13 negara bagian telah bergabung Lisensi PA Kompak, perjanjian multinegara yang memungkinkan PA untuk berpraktik di negara bagian mana pun, tanpa harus mendapatkan lisensi tambahan.

Delaware, UtahDan Wisconsin mengesahkan undang-undang tersebut pada tahun 2023.

Colorado, Maine, Minnesota, Nebraska, Oklahoma, Tennessee, Virginia, Washington Dan Virginia Barat mengikutinya pada tahun ini. Ohio menjadi keadaan terkini untuk memberlakukannya pada bulan Juli.

Perjanjian PA adalah salah satu dari beberapa perjanjian yang muncul selama beberapa tahun terakhir, terutama sejak perluasan layanan telehealth selama pandemi COVID-19. Ada compact serupa untuk dokter, perawat, terapis okupasi dan pekerja sosial.

Salah satu tantangannya adalah menyelesaikan pemeriksaan latar belakang yang diperlukan bagi penyedia layanan yang ingin berpraktik di bawah perjanjian. Misalnya, partisipasi Pennsylvania dalam perjanjian lisensi keperawatan dan medis adalah terlambat karena FBI menolak akses negara terhadap basis data sidik jarinya. Mereka nanti mencapai kesepakatan tentang bagaimana untuk bergerak maju.

Perjanjian PA memberikan “hak istimewa untuk berlatih,” yang memungkinkan PA untuk berlatih di negara-negara yang berpartisipasi tanpa memperoleh lisensi tambahan. Perjanjian keperawatan memberi perawat a multinegara lisensinya, sedangkan lisensi dokternya kompak saja mempercepat proses perizinan.

Beberapa negara bagian besar, seperti California dan New York, tidak berpartisipasi dalam perjanjian untuk dokter, perawat, pekerja sosial, atau PA. Beberapa anggota parlemen negara bagian di negara bagian tersebut mengatakan bahwa bergabung dengan perjanjian antar negara bagian akan mengurangi kualitas tenaga kesehatan di negara bagian mereka, karena negara bagian lain memerlukan standar pendidikan dan pelatihan yang lebih rendah.

“Kami bangga bahwa standar tinggi New York telah menjadikan negara bagian kami menjadi tujuan internasional dalam layanan kesehatan,” Anggota Majelis Demokrat New York Deborah Glick tulis dalam sebuah opini tahun lalu untuk surat kabar Times Union di Albany. “Meskipun ada kemungkinan masuk akal bagi New York untuk bergabung dengan perjanjian lisensi, kita harus berhenti sejenak sebelum mengizinkan perbaikan cepat untuk menurunkan standar New York.”

Di negara bagian lain, seperti Texaspara dokter yang telah berhasil membatasi “ruang lingkup praktik” PA di Texas menentang perjanjian tersebut karena mereka yakin hal itu mungkin mengizinkan PA di luar negara bagian untuk melampaui batas tersebut bagi pasien mereka yang tinggal di Texas. American Medical Association dan afiliasi negara bagiannya berpendapat bahwa mengizinkan PA untuk memberikan perawatan yang biasanya diberikan oleh dokter akan menempatkan pasien pada risiko.

Dr. G. Ray Callas, presiden Asosiasi Medis Texas, mengatakan dia menghargai peran asisten dokter dalam sistem perawatan kesehatan, tetapi organisasinya menolak tindakan apa pun yang mungkin “memberi otoritas PA untuk berbuat lebih banyak dalam perawatan kesehatan daripada mereka dilatih untuk melakukannya.”

“TMA tidak menentang pemberian izin yang tepat dan dipercepat, namun kami menentang perjanjian ini karena perjanjian tersebut memperluas cakupan praktik dan menciptakan masalah keselamatan pasien, sehingga menurunkan standar perawatan di Texas,” kata Callas dalam sebuah pernyataan.

Para pendukung perjanjian tersebut mengatakan bahwa ketakutan tersebut tidak berdasar, dan bahwa perjanjian tersebut tidak berdampak pada ruang lingkup aturan praktis negara. Model undang-undang untuk perjanjian tersebut menetapkan bahwa PA yang merawat pasien di negara bagian lain hanya dapat melakukannya “berdasarkan undang-undang dan peraturan Negara Bagian Terpencil”.

Tahun lalu, badan legislatif Texas dipertimbangkan peraturan perundang-undangan untuk bergabung dengan kompak PA, tapi gagal di Senat negara bagian.

Monica Ward, presiden Texas Academy of Physician Assistants, mengatakan kelompoknya akan terus mendorong RUU tersebut.

“Di daerah pedesaan Texas, terdapat kebutuhan dan kekurangan penyedia layanan kesehatan,” kata Ward. “Kami dikelilingi oleh banyak negara bagian, jadi senang rasanya bisa mengurangi beban administratif, dokumen, dan mungkin biaya bagi mereka yang ingin bekerja di Texas.”

Itu akan memakan waktu 18 hingga 24 bulan agar perjanjian tersebut dapat beroperasi penuh dan bagi PA untuk mengajukan permohonan hak istimewa untuk berlatih di bidang lain. Komisi kompak juga perlu membuat sistem data untuk melacak perizinan.

Model perizinan ini mungkin tidak berhasil bahkan lima tahun yang lalu, kata anggota Partai Republik di negara bagian Tennessee. Jeremy Faison, yang mensponsori perjanjian negara bagiannya peraturan perundang-undangan.

“Hal ini akan menimbulkan penolakan besar dan orang-orang akan bertanya, ‘Apa yang Anda coba lakukan? Kami suka mengontrol apa yang kami lakukan di negara bagian kami,'” kata Faison. “Tetapi karena kita hidup dalam masyarakat global dan orang-orang lebih sering berpindah-pindah dibandingkan sebelumnya, saya pikir rata-rata orang telah menerima hal ini.”